Боль в копчике (кокцигодиния)

Кокцигодиния(КД) представляет собой состояние, прикотором наблюдается стойкая боль вобласти копчика. Выделяют первичнуюКД, при которой источникомболевых ощущений является сам копчик,и вторичную КДили псевдококцигодинию, котораясопровождает заболевания органов малоготаза. КД чаще всего встречается призаболеваниях прямой кишки – геморрое,трещине заднего прохода, проктите, атакже сигмоидите; КД может возникатьпри запорах, заболеваниях мочеполовыхорганов, после операций на прямой кишке,после психоэмоционального стресса.

Первичная КДпроявляется болями в области копчикаразличной интенсивности и характера.Болеют преимущественно женщины ввозрасте 30–60 лет. Боли и парестезиимогут отдавать в область заднего прохода,крестец, ягодицы, половые органы. Ощущениямогут носить постоянный характер и независеть от какого–либо внешнегофактора. Более частым вариантом КДявляется возникновениеболи при определенных положениях тела– в положении сидя, при наклонах туловищавперед и исчезновение боли при ходьбе,в положении стоя и лежа. Нередкопрослеживается связь с актом дефекации,что связано с механическим воздействиемплотных каловых масс на копчик (призапорах) и дополнительным раздражениемспастически сокращенных мышц тазовогодна.

ВторичнаяКД или псевдококцигодиния (встречаетсяу 60–70% пациентов с болью в областикопчика) представляет собой проблему,относящуюся к компетенции проктолога,уролога и гинеколога, а потому требуетконсультации данных специалистов.

Заболеванияорганов малого таза могут не проявлятьсякакими–либо другими симптомами, помимоболи в области копчика. Поэтому будетправильным каждого пациента с КД, впервыеобратившегося к терапевту или неврологу,направлять на консультацию к проктологу,гинекологу и урологу. При выявлениизаболевания органов малого таза,дальнейшее лечение и наблюдение пациентас псевдококцигодинией осуществляетспециалист соответствующего профиля.

Врач общейпрактики и терапевт в основном имеютдело с пациентами с первичной КД.Первичную КД разделяют на посттравматическуюи идиопатическую. В генезе посттравматическойКД имеет значение прямоеповреждение (вывих) и последующиедегенеративные изменения вкрестцово–копчиковом сочленении иокружающих связках (КД развивается у10–15% людей после падения на копчик). КДтакже может быть связана с тяжелымиродами, с продолжительным сидением нажестком. Важным патогенетическимфактором КД является спастическоесокращение глубоких мышц тазового дна(m. levator ani, m. coccygeus),как проявление мышечно–тоническихреакций при раздражении болевыхрецепторов окружающих копчик фиброзныхтканей, рефлекторных реакций прирадикулопатиях, сопровождающихостеохондроз поясничного отделапозвоночника, соматизации при стрессеили депрессии.

При наличии боли вкопчике обратитесь за консультацией кспециалисту, который поможет разобратьсяс причиной жалоб и назначить правильноелечение.

В нашем центре Выможете получить консультации терапевта,невролога, вертеброневролога, мануальноготерапевта по данной проблеме.

Запись на приём потел. 8-9655-99-75-07.

Для исключения патологииорганов малого таза (вторичнойкокцигодинии) потребуются консультациигинеколога или уролога.