Лечение болей в спине

При болях в спине вертеброгенного характера, т.е. связанных с патологией позвоночника, и миофасциальных болевых синдромах полное купирование болевого синдрома достигается за счёт применения комплекса терапевтических мероприятий:

• Иммобилизация поражённого отдела позвоночника в острый период с помощью ортопедических средств (корсет, воротник Шанца и др.)
• Применение местных анестетиков (в т.ч. аппликации новокаина и димексида, версатис),обезболивающих препаратов - нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и комбинированных препаратов
• Лечебные медикаментозные блокады
• Устранение мышечного спазма и нормализация мышечного тонуса (назначение миорелаксантов, массаж, постизометрическая релаксация мышц)
• Восстановление подвижности позвоночно-двигательных сегментов соответствующих отделов позвоночника (методики мануальной терапии)
• Нормализация микроциркуляции в тканях (сосудистая и противоотёчная терапия)
• Физиотерапевтические процедуры
• Рефлексотерапия
• Лечебная физкультура.

Фармакотерапия.Применяется широкий спектр лекарственных препаратов для устранения болевого синдрома, мышечного спазма,улучшения местного кровотока и лимфооттока, с целью коррекции вегетативных и трофических нарушений, при хронической боли – для лечения сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств.

Лечебные медикаментозные блокады. Базовым местным анестетиком при проведении блокад является новокаин (0,25%-2% раствор).Также применяются лидокаин, тримекаин,совкаин. Для усиления противовоспалительногодействия добавляют кортикостероиды(гидрокортизон), для рассасывающегодействия – протеолитические ферменты(лидаза, трипсин). Хороший эффектдостигается при добавлении в лекарственныесмеси миорелаксантов (мидокалм),препаратов ботулотоксина (ботокс,диспорт, лантокс, ксеомин), что позволяетуменьшить болевой синдром за счёт снятиямышечного спазма. При вертеброгенной патологии в лекарственные смеси добавляют хондропротекторы, витамин В12,антигистаминные и сосудорасширяющие препараты в зависимости от необходимого терапевтического эффекта.

Мануальная терапия. Применяются методики, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление подвижности позвоночно-двигательного сегмента.

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью устранения болевого синдрома, уменьшения воспалительной реакции (отёка корешка), снятия спазма сосудов и мышц, улучшения местного кровотока.

В острый период при выраженной боли назначают электрофорез обезболивающих препаратов (0,5-5% раствора новокаина), диадинамические (ДДТ) и синусоидальные модулированные токи(СМТ), чрескожную электростимуляцию, ультрафиолетовое облучение (УФО).

При сосудистых нарушениях проводится электрофорез или СМТ-форез сосудорасширяющих препаратов (эуфиллина,папаверина, никотиновой кислоты). Для введения лекарственных препаратов применяют воздействие ультразвуком.Проводится фонофорез обезболивающих препаратов, спазмолитиков, различных мазей паравертебрально и в зонах проекции болей ежедневно или через день.

В первые дни обострения заболевания при выраженном болевом синдроме и вегетативных проявлениях не рекомендуются тепловые процедуры и токи УВЧ. Их назначают в подострой стадии по мере уменьшения болевого синдрома для улучшения процессов регенерации и местного кровообращения. В подострый период применяют магнитотерапию, лазеротерапию, грязелечение, радоновые,сероводородные ванны.

Рефлексотерапия. Методики рефлексотерапии назначаются для устранения болевого синдрома, нормализации микроциркуляции, коррекции вегетативных расстройств, с целью седативного действия и т.д. При вертеброгенных заболеваниях применяется широкий спектр методик: иглорефлексотерапия, электроакупунктура, лазеропунктура, акупрессура и многие другие.

Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК применяется для уменьшения болевого синдрома и восстановления двигательной активности.Лечебная гимнастика включает в себя физические упражнения и лечение положением (постуральные упражнения),которое проводится путём придания специальных положений и поз конечностей,туловища.

Пройдя консультацию вертеброневролога, Вы можете получить все виды лечения. Запись по тел. 8-9655-99-75-07.

Митрофанов Алексей Алексеевич,

Кузнецова Екатерина Андреевна, доктор медицинских наук