Лечение головных болей

Лечение мигрени включает в себя купирование приступа головной боли (ГБ) и профилактику повторных приступов.

При умеренной интенсивности ГБ (до 7 баллов по визуально-аналоговой шкале – ВАШ) применяются НПВП, простые и комбинированные анальгетики (солпадеин, седалгин, пенталгин, новиган, номигрен и др.). При выраженной интенсивности ГБ (8 и более баллов по ВАШ) показано проведение специфической терапии. Назначаются триптаны – агонистысеротониновых рецепторов типа 5НТ1(сумамигрен, амигренин, имигран, релпакси др.).

При наличии сопутствующей тошноты и рвоты применяются противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон).

Профилактическое лечение мигрени проводится при высокой частоте и большой интенсивности мигренозных приступов, при наличии сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств. С профилактической целью применяются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты и антидепрессанты.

Профилактика мигрени проводится в течение 2-6 месяцев.Продолжительность профилактического лечения и дозировки препаратов определяются частотой мигренозных атаки интенсивностью боли.

Лечение головной боли напряжения

Принципы лечения головной боли напряжения (ГБН):

  • Лечение и профилактика эмоционально-личностных нарушений (депрессия, тревога, фобии и др.)
  • Лечение и профилактика напряжения перикраниальных мышц
  • Профилактика развития абузусной головной боли (трансформации эпизодической ГБН в хроническую).

Фармакотерапия ГБН:

  • Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – пароксетин, флуоксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – венлафаксин, дулоксетин; трициклические антидепрессанты (ТЦА) – амитриптилин)
  • Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклосан)
  • Ботулинотерапия
  • НПВП
  • Антиконвульсанты (топирамат)

Немедикаментозная терапия ГБН:

  • Психотерапия
  • Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ) головы и шеи
  • Расслабляющий массаж
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия (гальванизация, дарсонвализация головы)
  • Рефлексотерапия
  • Биологическая обратная связь Принципы лечения симптоматических (вторичных) головных болей:
    • Лечение заболевания, симптомом которого является головная боль
    • Нормализация церебральной гемодинамики (спазмолитики, венотоники и др.)
    • Коррекция внутричерепной гипертензии
    • Дезинтоксикационная терапия при ГБ на фоне метаболических, токсических и инфекционных поражений
    • Лечение и профилактика напряжения перикраниальных и цервикальных мышц (миорелаксанты, массаж, ПИРМ)
    • Лечение и профилактика эмоционально-личностных нарушений (депрессия, тревога, фобии и др.)
    • Нормализация рефлекторной возбудимости тройничного нерва (антиконвульсанты)
    При цервикогенных ГБ,наряду с перечисленными принципами,лечение включает проведение медикаментозных блокад, миопунктуры миофасциальных триггерных пунктов, применение методик мануальной терапии для устранения функциональных блокад краниовертебрального перехода и шейных позвоночно-двигательных сегментов. Для того, чтобы правильно подобрать лечение головной боли, нужно установить её причину. В этом Вам поможет невролог-цефалголог, владеющий всеми современными методами диагностики и терапии головных болей. Запишитесь на приём к цефалгологу (неврологу, специализирующемуся на лечении головных болей) по тел. 8-9655-99-75-07.